儿童远视比近视危害更大 易导致弱视斜视

　　上周江苏省教育厅发布了2013年学生体质健康监测结果，近视和肥胖仍是江苏学生体质健康最主要的问题。这样的结果其实并不意外，多年来青少年的近视率一直居高不下，如何有效防治近视成了全社会共同关注的问题，而家长们也愿意尝试各种方法帮孩子保住视力。事实上，除了近视，影响孩子眼健康的还有其他眼病，它们带来的影响可能比近视更严重，家长也应该放一些注意力在这些眼病的早期诊断治疗上。所以就有专家提议，应该将我们常说的“保护视力，预防近视”的口号改为“保护视觉，防治眼病”。

　　儿童近视不宜再分真假？

　　家长对近视的关注度最高，但他们对近视的了解却没他们认为的那么多。市民袁女士的女儿去年刚进入小学，一次检查意外发现有70度的近视。当时医生建议配镜治疗，但袁女士认为，孩子年龄这么小，而且度数这么低，应该是假性近视，如果现在就戴上眼镜，可能今后就摘不下来，所以不愿给孩子配镜。结果不到一个学期，袁女士发现女儿看东西更糟糕了，经常要眯着眼而且凑得特别近。再去检查时发现两眼裸视视力已降为0.4。

　　和袁女士一样抱有侥幸心理的家长并不少，他们更愿意相信这是假性近视：小孩子的近视多是假性的，而假性近视通过休息是可逆的。但近些年，也有专家提议，儿童近视不宜再分真假，以前被认为是典型的假性近视，通过散瞳发现“近视”的度数主要是远视和散光造成的，在一些发达国家，也并不强调近视的真假之分。在期望近视眼可治、可逆的强烈心理下，假性近视可能会误导一些家长。东南大学附属中大医院眼科主任栾洁说，所谓假性近视，即一次性用眼过度所致的视力下降，经过休息或散瞳后，视力即可恢复正常。但临床上真正被确定为假性近视的患儿并不多，绝大多数的孩子发现视力下降时，就已经发展成近视了，而且这种变化是不可逆的，不可能通过休息来恢复，孩子需要接受矫治。

　　高度近视的父母

　　更要关心孩子视力发育

　　近视超过600度就属于高度近视。和普通近视不同，导致高度近视的因素里遗传占了很大比例，约85%，而后天用眼不当等因素只占l5%。南京明基医院眼科主任刘文斌提醒，父母双方都是高度近视或其中一方高度近视的，这样的家庭更应关注孩子的视力发育。因为高度近视带来的问题不仅是看不清楚，随着年龄的增长，还会出现各种并发症，严重的可致盲。由于小孩年龄小不能自己发现问题，家长在平时就必须要多注意观察了，主要表现就是歪头、低头、斜视和近距离观看等，一旦发现就应及时就医。如果孩子已经发展为高度近视了，目前暂无治本之法，对他们来说最可靠的方法是配镜矫治。

　　儿童的远视也会表现为“近视”

　　市民朱女士发现5岁的儿子看画册时眼睛凑得很近，她担心孩子过早患上了近视，就带他去检查。结果也不理想，双眼视力只有0.8。“平时很少看电视，偶尔看下画册，怎么这么快就近视了？”虽然有很多不解，但朱女士还是做好了心理准备让孩子配镜治疗。结果医生说不必配镜，进一步检查发现孩子是100度远视，根本不是近视。

　　“按照字面理解，远视就是看远看不清，事实上，远视是远近都看不清。很多儿童的远视也会表现为‘近视’。”栾洁解释说，远视是由于眼轴较短，在不使用调节功能时，平行光线通过眼的屈折后主焦点落于视网膜之后，而在视网膜上不能形成清晰的图像。儿童眼睛的调节能力强，能通过一系列调节使视网膜后的焦点移在视网膜上，使轻度远视隐而不露。

　　但如果远视程度太深，眼睛的调节就很难弥补这种差异，这时看东西就不清楚了，“近视”也就出现了。这种情况一定要与真正的近视区别开来，如果按近视来配镜治疗会加重孩子的眼睛负担。

　　儿童远视比近视危害更大，易导致弱视斜视

　　“小孩天生都是远视眼，这是因为他们的眼球发育还没成熟。没发育完的眼球是一个扁球形，即远视型眼球，随着年龄的增长，才逐渐长成正球体，即正视型眼球。大部分孩子的远视都是生理性的，但也有20%左右孩子的远视是异常的。远视其实比近视后果更严重，因为远视若得不到及时矫正，会导致儿童弱视和斜视。”刘文斌解释说，轻度的远视能被眼的调节功能克服而不表现出症状，但中、高度远视即使在调节作用下也不能弥补，往往导致视力下降、眼疲劳等症状，眼睛过多地使用调节功能易产生调节性内斜视。如果不及时戴镜矫正，还会影响双眼视觉功能的发育，造成弱视。

　　对于低度远视，由于低度远视的小儿多为生理性远视，此时如果视力正常或接近正常，且无眼睛疲劳感，可不治疗。有视力疲劳症状不伴随弱视者，以消除不适症状为主要目的，可适量配镜。而对于中高度远视，患儿的远近视力都会有不同程度的下降，大部分会伴随弱视甚至有视力疲劳症状，需要在正规医院接受系统的治疗。

　　孩子弱视，6岁前治最好

　　不少远视的孩子还合并存在弱视的情况。弱视的危害在于很多患者在儿童时期未能及早发现和治疗，失去了形成良好视力和立体视觉的机会。根据新修订的儿童弱视诊断标准，弱视的标准为：3岁以下儿童视力低于0.5；4岁至5岁低于0.6；6岁至7岁低于0.7；或双眼视力相差2行以上。

　　导致弱视除了先天性因素，还有几种眼病影响甚大，比如斜视、屈光参差。“斜视会造成双眼看到的物像完全不同，自然就会引起视觉混淆，久之则形成弱视。屈光参差就是一只眼或双眼有屈光不正，比如远视、近视、散光等，而且两只眼度数相差较大，双眼视网膜成像大小不等，进入大脑后不能融合，大脑主动抑制度数深、视力相对差的那只眼，日久形成弱视。”刘文斌说儿童弱视治疗的关键，和很多疾病一样，在于早，“一般3岁左右人的眼睛90%都发育好了，3至6岁之间还有一个短暂的发育，到6岁以后基本就都发育好了，这时再治疗的话效果就很差了，如果等到10岁基本就没效果了。”

　　在孩子眼睛发育还没完全的情况下，能让他们看电视吗？刘文斌认为，不必刻意让孩子戒电视，只要控制好时间，比如每天控制在半小时以内。同时注意看电视时要开着灯，让电视机与周围环境的光线对比不要太强烈，以减少电视屏幕频繁闪烁对眼睛造成的伤害。

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