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药物能否治愈白内障?

2014-04-15 02:53:17腾讯
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核心提示:还在指望药物清除白内障吗?专家明确否定,并指出:现在的白内障手术越来越微创,病人可根据需求和手术医院的技术,确定好手术时机。

  清除已发生的白内障,药物无效

  现在市面上,有很多诸如谷胱甘肽苄达赖氨酸吡诺克辛、利眼明等治疗白内障的药物,到底有没有效果呢?

  专家指出,这些形形色色的白内障药物,都只是起控制作用,预防白内障的发展。但?对于已经发生的白内障,药物是没办法清除掉的。

  白内障的发生发展,涉及年龄、疾病、环境、药物、遗传、外伤等多种因素,针对某一位患者有时很难弄清楚其具体的致病因素是哪种或哪几种,而根据不同机制所研发的各种白内障药物,往往也只能针对其中的一种或几种机制。

  因此,已经混浊的晶状体蛋白无法恢复透明,也就是已发生的白内障无法被药物清除。很明显的白内障,严重到影响视力时,靠药物是不行的,只能依靠手术。

  碎片化、小切口成手术趋势

  现在白内障手术的发展趋势,是从以前的整个白内障摘除,发展到拆散摘除,也就是将其劈成碎块后摘除。

  手术切口现在也越来越小,手术方式由开放式向闭合式发展。打个比方,如果将眼角膜看作一个12个钟点的时钟,很早以前的手术切口是6个钟点大小(即一半),后来缩小到3个钟点,再后来超声乳化术切口小到只有不到1个钟点(约3毫米)。

  据报道,毛泽东晚年也曾做过白内障手术,医生将一根针插到其眼睛里,把混浊的白内障按到后面的玻璃体腔里,这样就能恢复部分视力。这在我国古代被称为金针拨障术。

  然而,这种手术看似简单,实际上副作用是非常大的。把晶状体按到玻璃体中,可能会引起葡萄膜炎青光眼或视网膜脱离等一系列严重并发症。所以,这种手术方式现在早已经被淘汰了。

  金针拨障术之后的手术方式是白内障囊内摘除术,后来进展到白内障现代囊外摘除术。但不管是囊内还是囊外摘除,由于都属于大切口的开放式手术,创伤都比较大,手术并发症较多。

  而目前流行的白内障超声乳化术,则是比较先进的。只需开个3毫米的切口,伸入超声乳化头,将白内障的核在眼内原位劈成碎块,然后乳化吸出,并植入人工晶状体。整个手术对于技术熟练的医生仅需5分钟左右,安全、快捷,术后立即恢复视力。

  现在,最先进的白内障手术方式,是飞秒激光超声乳化,利用激光来制作切口、撕开囊膜、粉碎白内障。整个手术更加标准化,也更加安全快捷。目前这种手术仪器在国内还很少,仅少数技术较先进的医院在开展。

  什么时候做手术合适呢?

  主要看病人自身的视力要求和手术医院的技术设备。

  如果是一个足不出户的农村老人,视力对其生活影响度可能并不大,往往他们的要求并不高,不太愿意手术。而对于一个知识分子,平时阅读或工作中对视力要求较高,这些人的手术意愿也较强。

  而前面提到的超声乳化术和飞秒激光术,是针对医院设备和技术而言的。如果没有相关技术,就不要给病人乱开刀。否则术后视力反而下降,怎么向病人交代?

  需要指出的是,白内障手术,往往需要植入人工晶状体,而人工晶状体的屈光度一般是不变的,不能调节。术后要么只能看远,要么只能看近,很难远近兼得。如果是一位正值中年的知识分子,术前视力本来对工作的影响并不太大,术后即使远视力提升到1.5,但看近视力却下降,看书时需要戴上老花镜,那么对这种病人,不如保持目前的视力,等到退休后远离用眼工作了再做为佳。

  最后,专家指出,现在设备和技术都已经非常先进,不要等到情况很严重时才做手术。不要等到熟了再来做,太熟的白内障,手术的创伤和并发症都比较多。

  当自觉视力已经明显影响到日常生活时,就可以咨询专业的眼科医生商量是否手术以及相关事宜。

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