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余敏斌:青光眼须终身用药 如何选适合的青光眼药

2013-03-15 01:02:0639健康网
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核心提示:2013年3月10日―16日被定为第六个世界青光眼周,今年的活动主题是“驱散青光眼阴霾,呈现每日清新世界”。青光眼宣传周是用于宣传青光眼这个“无声的视力盗贼”,在提大家对高青光眼的知晓率。在3月14日,中山眼科中心举办了青光眼的科普讲座,由余敏斌教授为大家介绍青光眼以及青光眼的用药治疗。

  第二类,β-受体阻滞剂

  1.作用:多用于开角型青光眼高眼压症。主要是通过抑制房水生成量而降低眼压。局部点眼可引起眼压明显下降。由于药效作用时间长,可持续12~24小时,日点眼1~2次,此类药物使用的患者最多,

  2.代表药品:噻吗洛,它的疗效在中上水平,价格便宜,用法简单,一天只需要用两次,病情轻的病人一天用一次就可以了。

  3.用药时间:由于药效作用时间长,可持续12小时, 每天滴2次,此类药物使用的患者占大多数。

  4.用药注意:这类药物在睡觉时作用有所降低,因此患者在使用时最好在醒来的时候滴一次,吃晚饭时吃一次。副作用为心动迟缓、脉博减慢、血压下降,支气管痉挛、哮喘发作等。

  第三类,肾上腺受体激动剂

  1.作用:主要用于开角型青光眼和闭角型青光眼术后。通过抑制房水分泌,促进房水流通来降低眼压。

  2.代表药品:保目明、新福林

  3.用药时间:滴眼药后1小时内显著降压,至12小时仍维持较好的降压作用,每天使用1~2次。

  4.用药注意:使用后有10%的患者可能出现嗜睡的情况,用药后最好适当休息不要马上从事等需要高度注意力的工作,如开车。还有约3成的患者出现眼部刺激。

  第四类,碳酸酐酶抑制剂

  1.作用:一般用于青光眼急性发作及开角型青光眼。从根本上抑制房水分泌,从而降低了眼压

  2.代表药品:派立明

  3.用药时间:只能短期用,最多一至两周。首次口服500mg,至少可持续6小时,待眼压平稳后,减量至125~250mg,每日2~3次,然后逐渐减量。

  4.用药注意: 研究表明此药对未成年人具有一定的影响,故未满18岁的儿童不要使用此药。

  长期使用这两种药物会对身体有伤害,因为它产生的副作用很大,而且很多都是不可逆的那种很严重的副作用。

  第五类,前列腺素衍生剂

  前列腺素衍生剂,最近几年出来的,降压效果目前比较好的,用药方便,一般来说,一天点一次就可以了,原来这类药都要自费,相对比较贵,刚出来时需要300元一支,但现在已经有部分要进医保了,而且价格也稍微有所降低。以三种主要药物作为代表,(适利达(进医保)、苏为坦、卢美根),成分接近,浓度有变化,针对不同患者用不同药有不同结果,但大多数都是差不多的。

  主要针对原发性开角型青光眼,高眼压症,没有特别的副作用,用完以后眼睛可能会发红,有点人会睫毛长长,或者有黑眼圈,禁忌症,严重哮喘或眼睛发炎充血期间。

  第六类,高渗剂

  高渗剂(甘露醇、甘果糖),针对急性眼压升高,高到很危险的程度,要一下就把眼压降下来,就需要挂盐水,主要是甘露醇和甘油果糖,能在一两个小时之内达到大幅度降眼压的作用。

  副作用比较明显,不能长期使用。一般在住院期间医生监控下用药。紧急降眼压及术前准备的时多用。

  青光眼现在的医疗水平来看是不能根治的,没有一种药可以根治它,药主要都是降眼压,口服的、静脉点滴现在是不能长期适用的,药物治疗主要是点眼药,降眼压。

  余教授提醒,不同类型的青光眼、不同的患者个体要选择不同作用机制的抗青光眼药水,患者用药时应根据自身病情遵从医生的建议选用适合自己的药物。因为青光眼治疗是一个长期的过程,选择药物原则上要尽量用少的种类、少的次数,坚持用药。(通讯员:魏春福)

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