近视手术进入飞秒激光时代

　　眼屈光手术的历史

　　眼屈光手术意指改变眼球屈光状态或病理生理过程的各类手术，包括角膜屈光手术、晶状体屈光手术等。1983年，Trokel首先发现波长为193nm的准分子激光用在角膜组织的切割时，精确性非常高，对邻近组织几乎没有损伤。

　　这一发现迅速引起了人们对准分子激光角膜屈光手术的兴趣。1990年，希腊的Pallikaris医生发明了准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），掀开了准分子激光角膜屈光手术的新篇章。准分子激光手术通过改变角膜曲率，从而改变角膜屈光状态，达到治疗近视、远视、散光的目的。

　　飞秒激光手术实现全程无刀操作

　　2002年开始，一种全新的激光——飞秒激光开始应用于角膜屈光手术，飞秒激光制瓣联合LASIK手术标志着激光近视手术全程无刀变成了现实。

　　飞秒激光是一种超短脉冲形式的激光，近年来它被逐渐应用到眼科领域，是一种全新的眼科手术手段，其能物理分离角膜结构。飞秒激光脉冲持续时间极短，为10-15S（飞秒）级，它在1秒内可绕地球7.5圈，其波长为1053nm，是一种近红外激光。由于极短的脉冲持续时间，其具有非常高的瞬时功率，可在透明组织内任意位置进行精确聚焦切割，可以完成微米级的精细手术，而且对切割区以外的组织影响小，具有极高的安全性。

　　全飞秒激光手术是目前全球最先进的角膜屈光手术模式。全飞秒激光手术通过取出微透镜状的角膜组织薄片，全程无刀、无瓣、微创、快速，手术更为精确、更安全。无需制作及掀开角膜瓣，最大限度地保持了角膜表面生物力学的完整性和原先自然的表面张力，消除了LASIK术后上皮植入、角膜瓣移位及医源性圆锥角膜的潜在风险。同时角膜神经损伤少，干眼症的发生大幅度减少。本术式在近视矫正手术的安全性和精确性上是一种新的超越。

　　 飞秒激光手术快速发展

　　2007年起，飞秒激光的潜力得到了进一步的发掘，全飞秒激光手术进入了人们的视野。全飞秒激光手术是目前全球最先进的角膜屈光手术方式，它的原理是通过飞秒激光制作微透镜状的角膜组织薄片小切口取出后改变角膜屈光力从而矫正近视，整个手术过程无刀、无瓣、微创、快速，手术更为精确、更安全，对角膜的生物力学影响最小。

　　术程不涉及角膜瓣制作和掀瓣等过程，降低了角膜瓣并发症的风险。结合术前对患者进行的风险评估与各项术前筛查，加之眼科医生们实际操作技能的提高与经验的积累，眼屈光手术治疗近视已经成为了一项成熟而普及的技术。（通讯员：魏春福）

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