近视眼手术的治疗专家访谈

　　据介绍，自1993年LASIK手术应用于临床以来，已经有近千万人通过手术摘掉了眼镜。随着医学技术的发展，全球眼科专家在临床实践中，根据患者的个体情况，研发了一系列的手术方法，为患者提供了多样性选择，手术效果得到了不断的完善和提高。

　　准分子激光治疗近视眼的手术（以下简称：准分子手术），如数家珍。据了解目前国际通用的LASIK、LASEK、超薄LASIK、EPI-LASIK手术方法，以及国际领先的TRACE-LASIK、TRACE-LASEK、ICL手术方法，都已经在艾格顺利开展。

　　LASIK手术，是目前国际上公认的安全无痛视力恢复最快的手术方式，但高度近视患者术后夜视力较差，而且角膜薄的患者不适用。

　　LASEK手术，利用酒精或者其他物理方法制作出一个约50um厚度的上皮瓣，用准分子激光在角膜表面精确磨削。克服了LASIK手术的缺点，远期视力稳定，没有眩光，夜视力几乎不受影响。但视力恢复相对LASIK手术慢，术后有疼痛感。

　　超薄LASIK、超薄T-LASIK手术，采用法国超薄角膜瓣制作技术，将角膜瓣做得更薄的LASIK手术。相对同一屈光度数而言，超薄LASIK较普通LASIK保留了更多的角膜基质层，降低了术后医源性圆锥角膜的风险，提高了手术的安全性。

　　EPI－LASIK手术是在LASEK的基础上发展起来的一项崭新的屈光手术技术，融合了LASIK和LASEK两种手术方式的优点，制作的角膜上皮瓣厚度仅60~80微米，更加节省角膜厚度，提供更大的矫治范围。同时，制作的上皮瓣特别平整，而且完全不需要使用酒精，术后的视觉质量和舒适度也大幅提高了，提供更高的安全保障。

　　“TK”技术，即虹膜识别技术支持下的旋转定位的个性化切削，它可分为T-IK（TRACE-LASIK）和T-EK（TRACE-LASEK）。据楼永倞介绍，该方法是利用I- Trace角膜地形图波前相差仪，采集病人角膜表面情况及眼球的相差情况，并利用其虹膜识别功能，测量眼球由坐位到躺位时的旋转情况，随后将这些结果进行综合分析后带入VISX治疗仪中，对病人实施个性化切削。

　　ICL，由于角膜条件的限制，不是每一个近视眼患者都适合激光手术治疗。作为非激光治疗方法， ICL即采取把隐形眼镜植入眼内的手术方法.更适合1000度以上的近视眼患者。

　　“TK、EPI－LASIK 和ICL手术，作为准分子手术家族的新生力量，凭借精确、完美的手术效果，呈现出后起之秀的强劲发展势头。”楼永倞对手术方法娓娓道来：

　　近视眼手术家族的新秀——Trace—Lasik、EPI、ICL

　　2006年，是武汉准分子手术迅速发展的一年。4月，Trace—Lasik（以下简称TK），在武汉、广州、天津同时投入使用，武汉成为国内首批采用该技术的城市。随后， Epi-Lasik技术落户武汉。

　　TK、EPI、ICL手术，准分子手术家族的新秀，引进武汉之后，迅速成为了近视眼治疗手术领域的新宠。

　　EPI-LASIK手术——未来准分子激光手术的领头羊

　　EPI－LASIK是在LASEK的基础上发展起来的一项崭新的屈光手术技术，融合了LASIK和LASEK两种手术方式的优点。较好地克服了“前辈们”的先天不足，它利用旋转上皮刀在角膜的上皮层“做活性上皮瓣”厚度仅50多μm，而非像LASEK手术那样用酒精浸泡，在最大程度的“节约”角膜厚度的同时，术后刺激症状也很小，术后的视觉质量和舒适度也大幅提高，几乎无HAZE形成，近视回退发生率非常低。但EPI的术后视力恢复较LASIK稍慢，比LASEK则更快。

　　EPI－LASIK的术后近期效果可能不如LASIK类手术，且有一定的痛感。但是，其远期效果和更高的安全性具有非常诱人的临床价值。EPI－LASIK不但能避免LASIK类手术制作角膜瓣时可能发生一些潜在风险，且能避免LASEK类手术中使用酒精所产生的不良影响，选择EPI－LASIK的患者将长期受益。

　　有权威人士非常看好该项技术，认为EPI－LASIK手术是未来准分子激光手术方向，尤其是参军、升学、开车族、高散光患者首选方式。

　　TK——比指纹技术还要精确的手术系统

　　由于人的眼球在坐着检查和躺着手术时，位置和角度都会发生变化。眼球的旋转和变形使激光很难精确聚焦，容易导致了误差的产生。针对这一误差问题，全球眼科专家联合攻关，研发了TK手术系统，采用旋转定位系统克服了坐着检查与躺着手术的误差，彻底解决了激光近视眼手术存在的不足。

　　TK手术系统具有激光检测点和虹膜纹理照相，结合坐位和卧位的角膜地形图记录眼球在不同状态下的数据，就像利用虹膜图像制造的门锁钥匙一样，其精确度可以做到比指纹技术还要精确。这样，无论眼球怎么旋转，激光都可以根据术前存储的信息进行跟踪和定位，医生根据仪器的指示进行手术，确保了定位的准确性。TK手术在世界上首次真正实现了个体化切削的手术理念，从而使激光治疗近视眼成为真正完美的手术。目前，该项技术在美国已经申请了知识产权保护，在国内也提交了专利申请。

　　据美国New Delhi’s Bhaiti 眼科中心Dr.Bhaiti教授介绍，普通的LASIK手术对于300度以上的近视散光，其治疗的精确性只有70-80%，有少数病人甚至需要二次手术。但是运用了TK技术以后，完全消除了这种误差，使手术的成功率几乎达到100%。

　　TK新技术，解决了LASIK手术难以克服的误差问题，让手术变得更精确、安全和完美。这是眼科激光手术继LASIK以后的最大进展。

　　ICL——非激光治疗的近视眼矫正手术方法

　　2006年8月，武汉地区率先引进ICL——新型近视眼治疗手术。ICL这一最新技术解决了高度近视以及无法用准分子激光矫正近视眼的治疗问题，使武汉地区的近视眼治疗水平和国际同步。

　　由于角膜条件的限制，不是每一个近视眼患者都适合激光手术治疗。作为非激光治疗方法，ICL即采取在眼内植入人工晶体（即可植入性接触镜）。这种晶体是根据患者的近视度数和睫状沟的情况专门在美国订制，由生物相容性很好的胶原异分子聚合材料制作而成。

　　据介绍，目前国内晶体植入治疗高度近视的方法比较多，但大多是硬性前房性晶体，切口大、术后散光难以有效控制，还存在角膜和虹膜损害的可能。而且，肉眼可以看到眼内异物影响美观。而这些问题，恰恰是ICL可以避免的。更重要的是，和激光手术相比，高度近视患者，ICL植入后，视觉质量明显提升。如果患者因病理需求，植入的晶体可以随时通过手术取出，切口会自动愈合，不会留下任何疤痕。

　　ICL 在美国上市两年来，已为4万例患者手术且没有任何并发症。2006年7月，国家食品药品监督管理局批准该人工晶体在国内使用。此前，北京同仁医院已完成300多例的临床实验。该手术适用于20岁到50岁，高度近视和角膜薄的近视眼患者。

　　如今，屈光手术已从单纯追求术后良好的裸眼视力，上升为追求视觉舒适度与视觉质量的层次。为患者制订个性化手术方案的个体化手术模式，以便充分发挥手术“量体裁衣”的功效，是今后近视眼治疗手术的发展方向。

（责任编辑：成振彬 实习编辑：刘顺平）

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