老年白内障 手术益在初发期

　　早期白内障可应用一些滴眼液滴眼延缓病情发展，对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要方法。新华社图

　　就医新知

　　“白内障没长熟就可以手术，不必等到视力下降到看不清才去手术。”广东省人民眼科主任郭海科说。目前，在临床上，很多老年性白内障患者视力模糊，但却总是觉得自己还没有到手术的时候，迟迟不敢手术。据羊城晚报记者了解，如今白内障的手术时机，专家已提前到未成熟期，甚至是初发期，只要白内障导致视力下降至0.5以下，对日常生活和工作带来影响，就可以手术，不必等到视力严重下降才来手术。

　　老人最怕白内障

　　在日常生活中，我们经常发现一些老年人眼睛瞳孔部位有片“云”样的浑浊物，这就是白内障。郭海科说，人眼内有一透明组织，称为晶状体，当晶状体失去透明性，变为浑浊即为白内障。在临床上，遇到晶状体浑浊，视力低于0.7，排除其他眼部疾病时，就可以诊断白内障。

　　白内障是眼科的常见病、多发病，而且是最主要的致盲性眼病之一。引起白内障的原因是多方面的，比较明确的病因有：老化、遗传代谢异常、外伤、中毒、辐射、局部营养障碍，都可使晶状体蛋白发生变性，代谢和遗传等多种因素，对晶状体长期综合作用的结果，其中年龄大、老化的因素较为明显。

　　另外，日晒是白内障形成增加的一个危险因素紫外线照射。专家研究，高水平的环境太阳辐射同时使白内障手术危险性增加2.9倍。所以，可以通过避免午间日晒等来减少白内障的流行。

　　放宽手术标准

　　很多老年性白内障患者视力模糊，但由于晶状体还没有完全混浊，总是觉得自己还没有到手术的时候，迟迟不愿或不敢手术，说是要等到“熟”了才去手术。

　　郭海科说，白内障被分为初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。在成熟期的时候，晶状体完全浑浊。以前的教科书都认为，白内障要等到成熟期才去手术，随着医学的发展，白内障手术的适应症已经放宽了许多。目前眼科专家均主张将手术时机提前到未成熟期，甚至是初发期，只要白内障导致视力下降至0.5以下，对日常生活和工作带来影响，就可以手术，不必非要等到“熟”了，视力严重下降才来手术。

　　中华医学会眼科分会白内障学组一致认为，白内障手术适应症包括以下四种情况：

　　(1)提高视力，白内障引起视力低于0.5-0.6以下;

　　(2)晶状体浑浊，干扰视力，视物感觉不舒适;

　　(3)由于白内障妨碍了其他眼底疾病的治疗，或者有引起青光眼的危险;

　　(4)美容的目的，白内障让眼睛不再明眸，因此也需要手术去除。

（实习编辑：杜念念）

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