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专访华西医院眼科邓应平教授:防治近视 该选哪种矫正方法

2009-02-25四川新闻网
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核心提示:21世纪是一个信息时代,医学研究发现, 85%的信息是通过眼睛读取最后存入大脑的。随着全民文化水平的提高以及电脑、电视的普及,现代人的用眼时间大大增加。然而,由于错误用眼、用眼环境改变等多种因素影响,“信息之窗”的健康日益可危。青少年的近视发生率逐年上升,眼镜人群不断扩大。同时,随着电脑办公的普及,越来越多的上班族用眼时间超过以前,过度的用眼,使得眼镜已经成为学生和电脑族的专利。

  21世纪是一个信息时代,医学研究发现, 85% 的信息是通过眼睛读取最后存入大脑的。随着全民文化水平的提高以及电脑、电视的普及,现代人的用眼时间大大增加。然而,由于错误用眼、用眼环境改变等多种因素影响,“信息之窗”的健康日益可危。青少年的近视发生率逐年上升,眼镜人群不断扩大。同时,随着电脑办公的普及,越来越多的上班族用眼时间超过以前,过度的用眼,使得眼镜已经成为学生和电脑族的专利。

  我国近视眼的现状

  随着社会的进步,近视眼的发生率是越来越高,大概在2000年前后的比例在小学生里面是25%,在中学生里面是40—50%,大学里面是60—70%。而目前的情况虽然没有确切的数据,但总的来说比2000年前后是增加了15-20%左右。在小学生里面大概是30—40%。中学里面是40—70%,大学里面几乎90%多了。而在普通人群里面,2000年前后是25%左右,到目前为止,大概是30%左右。也就是说,在我们国家有4亿左右的近视眼人群,这一数字是相当巨大的。从2000年到现在,大概是以每年2%的速度在递增,增长速度非常快。目前,我国近视发生率居全球第二,仅次于日本,近视人数居全球第一。

  近视眼是怎么发生的

  在现代医学技术突飞猛进的今天,针对近视眼形成的根本原因,科学家一直在不断的研究,但遗憾的是,始终没有找到最根本的原因。经过这么多年的研究,科学家发现,近视眼的发生跟许多因素有关,比如遗传因素、环境因素、长期的过度用眼等。因此,近视的发生可能是多因素的。目前来说,在近视眼的发病诱因中,比较明确的是遗传,目前有一种观点,认为近视眼与基因有关。的确,根据研究显示,近视眼与基因有关,而且具有遗传性,有家族史,但并不能说父母有近视,后代就一定会患近视,只是患近视的几率比较高,根据目前的数据统计,大概是45%左右。

  另外一个因素就是环境,根据大量的调查数据显示,农村儿童和城市儿童相比,近视眼的发生率要远远低于城市。这是由于城市的现代化发展,城市儿童学业繁多,接触电视、电脑的机会多,近距离工作的负荷大,因此,近距离工作也成了一个因素。第三个就是用眼习惯,比如写字的姿势啊,看书,看电视的距离啊等这些,与近视的发生有一定的关系,在饮食方面目前没有确切的证据显示饮食习惯与近视的发生有关,但国外有报道表明,过度摄入糖分,可能会促进近视的发展,因此,青少年一定要均衡摄入饮食,不能偏食。

  近视眼从发病机理上可分为两大类。一种是发育性近视,另外一种是病理性近视。绝大多数近视属于发育性近视,即随着青春期的发育开始也就是11、12岁左右出现近视,青春期发育停止后,近视基本上稳定下来,一般来说,18岁以后近视的度数基本上稳定下来,少数人到21、22岁左右,24岁后再发生近视眼,或者近视的度数再发生变化的几率很小;病理性近视又叫恶性近视,病理性近视在近视人群中所占比例较小,大概是1%左右。近视度数随着年龄的增长不断发生变化,不会停止。根据近视眼程度分类:300度以内为轻度近视,300—600为中度近视,600度以上为高度近视

  青少年近视 不良后果

  现在,青少年近视患者越来越多,青少年近视确实是一个非常突出的问题,大家都担心近视会对对青少年造成许多的不良影响与后果。但是在眼科界认为,近视眼的发生是社会进步的标志或是必然出现的结果。在对待近视人群时,我们必须要注意不能歧视近视眼,其实,近视眼与正常人没有区别,尤其是青少年,如果家长把近视眼看作是一个非常严重的问题的话,那么对青少年的心理会造成很大的影响。会使他们产生自卑心理。极少数近视患者,如高度近视、进行性近视等会出现视网膜裂孔、脱落等眼底并发症,这对他的影响是非常大的,有可能会造成失明。但一般来说,大多数近视眼本身不会出现并发症,不会对视力造成损害的。某些高度近视患者,由于眼轴变长,玻璃体液化,存在不同程度的玻璃体后脱离,表现为眼前有丝网或飞蚊飘动,建议这类近视患者不能做剧烈运动,尤其是头部运动,并定期作眼底检查,防止出现眼底病变而损害视力。

  对于近视眼的治疗来说,由于近视自身的发病原因并不清楚,因此,我们现在对近视眼的治疗只能称为矫正。目前的矫正方法大致为框架眼镜(最普遍,最安全的方法)、隐形眼镜和手术。在整个近视眼的发展过程中,眼镜是最为重要的一种矫正手段。由于在青春发育期,近视眼的度数在不断加深,不可避免,需要随时更换镜片。所以,医生一般都推荐使用眼镜。但眼镜也有其不足之处,影响美观,不方便,不利于运动。

  你该选择什么样的矫正方法呢

  现在很多年轻人为了爱美,选择了隐形眼镜。隐形眼睛戴起来,确实比框架眼镜漂亮不少,不影响美观,但我们担心它会对我们的眼睛造成影响。隐形眼睛可以解决框架眼镜的一些不足之处,如不会影响美观,使用方便。但由于是直接戴在眼球的表面,所以其对眼睛的伤害是潜在的,如角膜缺氧形成新生血管、长时间佩戴隐形眼镜在一定程度上导致角膜变薄等。但如果严格按照医生的要求佩戴隐形眼镜的话,对眼睛的伤害会降到很低。所以,戴隐形眼镜一定要遵医嘱,要具有良好的依从性,并定期检查眼睛。建议验配时一定要去具有眼科视光师的医院,建立档案,按照要求佩戴。对佩戴隐形眼睛是否正常有三句话:你看起来是否正常、你看出去是否正常、你戴着眼镜是否正常,只要三个情况都正常,戴隐形眼镜就是安全的。由于现在美容性的隐形眼镜很多,需要注意的是,加了颜料的隐形眼睛,会影响眼镜的透氧性,造成角膜缺氧。因此,除非特殊场合,尽量不要使用加有颜色的眼镜。佩戴隐形眼镜的禁忌是:结膜发炎;眼皮张力太大,眼镜无法移动。这种情况,在配镜前检查眼睛是可以发现。所以验配隐形眼镜一定要去医院。

  近视眼手术,一次性解决近视眼的问题,手术后,95%的人可以达到佩戴眼镜的视觉效果,不用佩戴眼镜,正常视物。目前近视手术治疗已经在国内外广泛20多年,每年在中国也有近100万的近视眼接受手术治疗,长期大量的临床资料显示近视手术是安全、有效的。由于近视眼手术是眼科手术中唯一在正常眼睛上做的手术,所以也存在风险,其中最大的风险就是感染,当然,手术后感染的几率是非常低的,发生率约1/10000左右。发生和适应证掌握,围手术期的准备和要求,手术技术和随访都有一定的关系。一旦发生感染,有可能会导致角膜严重损害,甚至穿孔和眼球不保。当然感染后,如果医生能及时发现,及时处理,这样能将对眼球的伤害降到最低。另一个风险是角膜太薄,度数太高,手术设计有问题,术后形成圆锥角膜。出现这种情况,只能通过硬性隐形眼镜来矫正,但一般不会失明。需要注意的是,选择近视眼手术一定要18岁以后,这个年龄以后近视度数基本稳定。另外要到正规的医院接受专业检查和手术,以保证手术的安全性和有效性。

  现在电视广告都在大呼长期用眼,造成视疲劳,应该使用眼药水缓解疲劳。那么长期用眼的人是否该使用眼药水呢?其实,只要你的双眼视功能没有问题,双眼视功能协调,掌握正确的用眼方法,不会一看东西头就昏,看不进去。一般情况下每次阅读不超过一个小时,眼睛不疲劳就没有必要使用眼药水。长期不恰当的使用可能导致眼药水的依赖性。如果一阅读就出现视疲劳等功能问题,那么建议先到医院作眼科检查,根据医嘱使用眼药水。

  专家简介:邓应平教授

  1984年毕业于四川医学院,毕业后一直在华西医院眼科工作。现任职务:眼科教研室副主任、支部书记,利康医院近视眼激光治疗中心负责人。现任职称:眼科教授,硕士研究生导师。学术任职:中华医学会眼科角膜病学组委员,四川省眼科学会委员,四川省眼视光学组委员,四川省器官移植学会委员,成都市眼科学会副主任委员。科研成果:先后发表论文四十余篇,国家及部省级科研成果三项。擅长领域:角膜病、近视眼激光 。


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(责任编辑:刘振龙)

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