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眼眶击出性骨折鉴别诊断

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核心提示:击出性骨折又称眶底爆折。早在1889年,Lang首次报道一例由于眶底骨折引起眼球陷没和复视的病例,以后King(1944)又有报道,Smith(1957)正式命名击出性骨折(blow-outfracture)。

  1 与眼外伤所致的眼肌麻痹鉴别 此点非常重要,有很多人,武断地将外伤后的复视诊为眼肌麻痹,而延误治疗。有一中学生,打闹时碰到他人膝盖上,复视,左外展时不能过中线,到某大医院就诊断为外直肌麻痹,给以药物及针灸等治疗, 1个月后来就诊。行牵拉试验阳性, CT检查见左眶内壁骨折,内直肌部分嵌入筛窦。这种情况下,最好的鉴别方法是牵拉试验,爆裂性骨折牵拉试验阳性,而眼肌麻痹牵拉试验阴性。最好的确诊手段为CT或磁共振检查。

  2 与肌肉离断的鉴别 在车祸等复杂的眼外伤,病人自己说不清具体碰撞在什么地方,仅为伤后产生复视而来。例如,有位外伤患者,在车祸中受伤,伤后复视,眼球上斜,上下转动受限,此时做牵拉试验阴性,做下直肌肌力试验,下直肌运动时几乎一点力量也没有,从临床症状看,很像眶底骨折,但CT片无骨折,下直肌探查时,发现下直肌大部分离断。

(实习编辑:李亮花)

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