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激光治疗近视预防DLK和上皮向内生

2008-01-03
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核心提示:日本东京都南青山爱医院户田郁子在第35届日本眼科炎症学会会议上“准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)与炎症”的报告中指出,弥漫性板层角膜炎(DLK)和上皮向内生长对LASIK术后屈光和裸眼视力有重要影响。因此,预防发病和适当治疗非常必要。

  报道,LASIK制作角膜瓣和准分子激光照射很难会引起角膜上皮、实质、内皮的炎症反应或伤口愈合等反应,但并不等于说这些反应是零,有代表性的便是DLK和上皮向内生长。DLK见于LASIK术后1周(几乎均在第1天),原因不明,角膜瓣下引起弥漫性肉色颗粒状浸润,细菌培养阴性,大多自然缓解,部分恶化、瘢痕化,引起视力障碍。

  治疗方法:第1期每小时倍他米松点眼,次日再诊;第2期开始给予泼尼松龙(40mg起)内服;第3期角膜瓣下冲洗、点眼,继续内服;第4期保守的长期观察。

  该院DLK发病率0.81%(46/5708例),与发病明显相关的因素有术者操作技术、微型的膜刀种类、角膜瓣厚度、角膜内皮细胞数、再手术情况。炎症患者泪液中可见很多中性白细胞。推测与刀片上的金属粉、电动机附着的油、细菌内毒素、睑板腺分泌物、聚烯吡酮碘等消毒液、冲洗器械的洗涤剂等原因相关。

  DLK大半可自然缓解,很少恶化而引起视力严重障碍。上皮向内生长为LASIK术后角膜上皮细胞向内长入角膜瓣下,发生率为1.29%(63/4867例),同发病明显相关的因素有高龄、术中上皮缺损、微型角膜刀种类、薄瓣、瓣下异物(出血、脱屑、炎症细胞),再次手术等。

  另外,角膜瓣接触不好可能与LASIK术后上皮向内生长发生相关,但大多可自然消失,停止增生,严重时可影响屈光和视力,此时宜早期手术去除。

(责任编辑:李俊皓)

常见症状:病理性近视 视物模糊

并发症状:视网膜病变 弱视

相关检查:眼功能检查 视力

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